受割的人，被蒙上眼睛，尽除衣裤，手足绑得结结实实，活像个“太”字。还有人抓牢他的头发，抓紧他的胳膊，压着他的腰部，防止他因痛极挣扎，流血过多而呜呼哀哉。
操刀者先要问：“这是自愿净身吗？”受割者说：“是。”又问：“假如你反悔，现在还来得及!”答道：“决无后悔。”“那么你绝子绝孙，可和我毫无干系罢？”接着又说：“毫无干系了！”
例行话问完，担任介绍人的太监把“自愿阉割书”循例念了一遍，于是开始动手术。受割者的两腿是分开的，手术刀从卵囊连同阴茎一刀割净，马上在创口敷上防腐止血药，同时将一根药捻插进尿道口，迅速包扎起来，手术就完成了。
被割下的阴囊、阴茎，装在石灰粉盒里，一方面是防腐，主要是吸收血液水分使它保持干燥，然后用湿布揩抹干净，再在香油中泡若干时候，等油渗透了，把它装在丝棉衬里的小木匣中，加以密封包裹，择一个黄道吉日，送进受阉者的家祠，把那藏有“不文之物”的木匣，放在正梁上。将来那个太监老死时，当他的遗体入殓，还得把那“陈年油鸟”从正梁上“请”下来，缝在死者的私处，那份“自愿阉割书”同时在灵前焚化，使死者“恢复”男人身份，在九幽地府，可以有面目见祖先父母。
另外还有一种方式，就是父母决定要自己的儿子长大后做太监。这就更残忍了。孩子还在襁褓中时，由“特种”佣妇带他。所谓“特种”佣妇，是因她兼擅一种特别手术，轻巧地捏揉幼儿的小睾丸，也就是渐渐地破坏他的生殖机能，长大后绝不产生生命的原素（精液）。经过这种残忍的手法后，这个孩子的生殖器便渐渐地萎缩，随着年龄的增长，慢慢地显出女性特征，没有喉结，双乳突出，臀部隆起，声音尖锐，行动扭捏，而达到太监体型。
年轻太监身上往往有一种臊味，原因是输尿管不能控制，因此往往遗尿；白天内急时，尿液流出体外，浸湿了裤子鞋袜，随着他的行动，在地上留下痕迹。宫中的人见怪不怪，负责管理的老太监，经常用棒揍他。工作轻松的太监，自然会及时洗澡，换上干净的裤袜；工作繁琐的太监，顾不得遗尿，唯有等它“阴干”，到晚上已累得筋疲力竭，倒头下去便睡到天亮，因此身上总是臭烘烘。
